Hipertireoidismo em gatos

O hipertireoidismo, também conhecido como "doença hipertireoidiana", ocorre quando a glândula tireoide aumenta de tamanho e começa a produzir quantidades excessivas de hormônio tireoidiano (tireotoxicose). Em gatos, a tireotoxicose geralmente é causada por um tumor benigno em uma ou em ambas as glândulas tireoides. Embora os tumores da tireoide possam ser cancerígenos, as chances são de menos de 5% em gatos. A maioria dos gatos com diagnóstico de hipertireoidismo tem 10 anos de idade ou mais.

Sinais de hipertireoidismo em gatos

Os itens a serem observados incluem:

• Aumento do apetite
• Perda de peso inexplicável
• Irritabilidade ou nervosismo
• Vômito frequente
• Casaco desleixado
• Diarréia
• Sede excessiva (polidipsia) e micção (poliúria)
• Frequência cardíaca rápida
• Vocalizando

Nem todos os sinais a seguir serão vistos em todos os gatos com hipertireoidismo, mas a presença de um ou mais são indicações para que seu gato seja examinado pelo veterinário

Diagnóstico

• Exame físico: O veterinário irá palpar a região do pescoço do seu gato, verificando se há aumento da (s) glândula (s). A frequência e o ritmo cardíacos também são avaliados, pois alguns gatos com hipertireoidismo desenvolvem problemas cardíacos secundários. Seu veterinário também perguntará sobre o apetite do seu gato e observará se houve perda de peso e a rapidez com que ocorreu.
• Laboratório: O hipertireoidismo é diagnosticado medindo-se os níveis elevados de hormônio tireoidiano no sangue, especificamente a tireoxina ou T4. No entanto, gatos mais velhos podem ter valores de T4 dentro da faixa normal, mas ainda têm hipertireoidismo. Nesses casos, é feito um exame de sangue de rastreamento mais abrangente da tireoide. O hipertireoidismo pode mimetizar os sinais de outras doenças, como doença renal crônica (DRC) ou doença hepática. Um hemograma completo, um painel químico do sangue e uma análise de urina podem mostrar anormalidades relacionadas a esses processos de doença e fazem parte da investigação diagnóstica.
• Outros exames: como a doença hipertireoidiana pode predispor a outras condições, como cardiomiopatia hipertrófica (CMH) ou hipertensão, diagnósticos adicionais, como radiografia de tórax, ecocardiograma, EKG e pressão arterial são recomendados.
• Os resultados de cada um desses testes influenciam as recomendações de tratamento (veja abaixo)

Tratamento do hipertireoidismo

Existem três opções principais de tratamento para gatos com hipertireoidismo: terapia médica, cirurgia ou tratamento com iodo radioativo. Cada um oferece uma grande possibilidade de retornar os níveis do hormônio da tireoide aos valores normais e o prognóstico para gatos com hipertireoidismo não complicado é bom. Cada plano de tratamento traz prós e contras e, felizmente, um cuidador geralmente não precisa tomar uma decisão imediata.

Medicamento anti-tireóide

O medicamento mais comumente prescrito é o metimazol oral, que controla a produção de hormônios tireoidianos pelas glândulas afetadas.

A maioria dos gatos tolera bem o metimazol, mas ele deve ser administrado uma ou duas vezes ao dia durante a vida e requer exames de sangue de rotina para monitorar os níveis de hormônio da tireoide. A dosagem pode precisar ser ajustada ao longo do tempo. Inicialmente, essa é a opção de tratamento mais barata, porém o custo aumenta com o tempo. Se os medicamentos orais não forem uma opção, ele pode ser administrado como um gel absorvido pela pele, geralmente ao longo da parte interna da orelha do seu gato.

Vantagens

• Não invasivo
• Relativamente barato. Pode ser caro a longo prazo.
• Única opção de tratamento para gatos com doença renal ou cardiomiopatia hipertrófica

Desvantagens

• Os efeitos colaterais ocorrem em alguns gatos, incluindo vômitos, anorexia, febre, anemia e letargia. Um efeito colateral raro é uma alergia ao medicamento, que se apresenta como erupção na pele, geralmente nas orelhas e no rosto. Os efeitos colaterais mais graves do uso de longo prazo incluem danos ao fígado e supressão da medula óssea, embora sejam raros.
• O monitoramento veterinário contínuo é necessário.
• O medicamento não afeta o tumor, que pode continuar crescendo.
• Alguns gatos (e / ou proprietários) não conseguem lidar com pilling duas vezes ao dia, e o estresse resultante pode exacerbar outros problemas físicos.

Cirurgia

A cirurgia (tireoidectomia) é um tratamento eficaz, mas nem todos os veterinários têm experiência com essa opção e seu gato pode precisar ser examinado por um cirurgião certificado. Uma varredura com radionuclídeo é indicada antes da cirurgia para determinar a extensão do tecido tireoidiano doente e para localizar qualquer tecido tireoidiano estranho crescendo em outra parte do pescoço (ou tórax) do gato, o que pode contra-indicar a cirurgia se não puder ser totalmente removido.

Como a CMH às vezes está presente em gatos com hipertireoidismo, uma avaliação cardíaca completa é necessária antes da cirurgia para evitar complicações relacionadas à anestesia e à recuperação. Além disso, os gatos devem ser tratados com medicamentos antitireoidianos por, no mínimo, 15 dias antes da cirurgia, para que a função renal possa ser avaliada com precisão juntamente com um nível normal de hormônio tireoidiano. O hipertireoidismo pode mascarar a doença renal subjacente porque o hormônio tireoidiano elevado aumenta o fluxo sanguíneo para os rins. Gatos com hipertireoidismo não tratados com doença renal podem, portanto, apresentar valores renais normais no hemograma. Quando eles são tratados com metimazol, seus níveis de hormônio tireoidiano voltam ao normal e o fluxo sanguíneo para os rins é reduzido. Gatos com doença renal apresentarão elevações nos valores renais, uma vez que seus O nível do hormônio da tireoide se normaliza. Um gato com CMH ou doença renal não é candidato à cirurgia.

Vantagens

• Elimina a necessidade de medicação de longo prazo.
• Favorecido onde a terapia com iodo radioativo não está disponível.

Desvantagens

• A cirurgia pode danificar as glândulas paratireoides adjacentes e afetar o metabolismo do cálcio
• Se ambas as glândulas forem afetadas simultaneamente, o gato pode precisar de duas cirurgias separadas. Da mesma forma, se uma glândula for inicialmente afetada e removida e a outra glândula for afetada no futuro, uma segunda cirurgia é necessária.
• Existem riscos normais de anestesia.
• É possível a recorrência / crescimento do tecido tireoidiano.
• Possível desenvolvimento de hipotireoidismo (pode ser tratado com suplementação de hormônio da tireoide.)
• É mais caro do que o tratamento médico.

Terapia de iodo radioativo

Isso está rapidamente se tornando o tratamento de escolha em áreas onde está disponível e onde os cuidadores podem pagar. Uma única injeção de iodo radioativo (I-131) é administrada por via subcutânea. A substância "encontra" e destrói todo o tecido doente, incluindo quaisquer células tireoidianas ectópicas (fora da área normal), sem danificar nenhum tecido normal. O gato deve permanecer no hospital veterinário por três a cinco dias até que seus níveis de radioatividade sejam considerados aceitáveis. Os cuidadores podem visitá-los durante esse período, mas só poderão ver seu gatinho através de uma janela especial com chumbo.

O gato também recebe a medicação antitireoidiana por pelo menos 15 dias antes do tratamento com I-131. Assim como na opção cirúrgica, um gato com cardiomiopatia hipertrófica, doença renal, diabetes ou qualquer outra condição séria não é candidato à terapia com iodo radioativo.

Vantagens

• Ele fornece uma cura permanente em 95 por cento dos casos.
• Minimiza o estresse do gato.
• Não há efeitos colaterais graves e o procedimento é muito seguro.

Desvantagens

• É caro porque custa quase o mesmo que uma cirurgia.
• O gato deve estar em boas condições de saúde antes do tratamento.
• O desenvolvimento subsequente de hipotireoidismo é uma possibilidade (pode ser tratado com suplementação de tireoide).