Após o tratamento de um gato com hipertireoidismo
21 de novembro de 2002
Bubba foi diagnosticado com hipertireoidismo m após um rápido início dos sinais clínicos. Ele é um gato de 15 anos bem nutrido com um excelente histórico de saúde com pequenas exceções: uma crise com cristais urinários há vários anos e uma doença indeterminada que o atingiu quando ele tinha 12 anos. Ele também é o gato alfa do nosso gato 3 família, que também inclui Jaspurr e Joey.
O diagnóstico
Por causa de sua idade, observamos Bubba de perto em busca de sinais de doença. Apesar disso, seu hipertireoidismo nos escapou por um tempo, pois os sinais eram vagos. Notamos que ele estava incomumente mal-humorado, o que atribuímos à sua antipatia pelo pequeno Joey (embora ele pareça amar Jaspurr). Também notamos que ele preferia ficar mais tempo sozinho e pedia para ir ao ar livre por períodos cada vez maiores.
A princípio, ficamos preocupados quando Bubba começou a vomitar várias vezes ao dia. Embora não seja incomum ele vomitar depois de comer, esses episódios foram mais frequentes. Isso rapidamente progrediu para Bubba se tornar inapetente. Nesse ponto, imediatamente o levamos ao veterinário. Suspeitei de DII (doença inflamatória intestinal), porque havíamos discutido essa possibilidade no passado. Fiquei surpreso quando seu veterinário disse que podia sentir as glândulas tireoides de Bubba e que o hipertireoidismo era uma possibilidade. O hemograma (exame da tireoide) confirmou esse diagnóstico. O nível da tireóide de Bubba (T4) era 6,5 (normal variando de 0,7 - 5,2.)
O tratamento
Bubba recebeu uma injeção anti-vômito durante sua primeira visita ao veterinário e foi prescrito medicamento para administrar em casa para o vômito. Feito o diagnóstico de hipertireoidismo, ele começou a tomar outro medicamento chamado Tapazole (metimazol). Este é um comprimido administrado por via oral, duas vezes ao dia. O plano era verificar novamente o trabalho de laboratório em duas semanas. Ele também foi prescrito um estimulante de apetite.
No segundo dia de tratamento, Bubba já estava começando a se parecer com seu "antigo eu". Ele voltou a comer. Quando lhe servimos a primeira refeição após a dose inicial da medicação, ele me encarou, como se dissesse: "Por que você me odeia, mãe"? Pouco depois, ele visitou a placa dos J-Boys e acabou com o que eles haviam deixado. Acho que " comida roubada tem gosto melhor" é a regra!
A visita de acompanhamento
O hipertireoidismo pode mascarar uma doença renal oculta (oculta). Embora os valores renais e hepáticos de Bubba estivessem normais antes do início do tratamento, planejamos verificar novamente o trabalho de laboratório duas semanas após o início da terapia para garantir que permanecessem dentro dos limites. Uma opção de tratamento alternativa aos medicamentos orais para toda a vida é o iodo radioativo. O benefício deste tratamento é que elimina a necessidade de continuar a dar comprimidos de Bubba todos os dias. Estávamos considerando essa opção para Bubba e sabíamos que ele era elegível para esse tratamento, ele devia ter rins e coração saudáveis, então planejamos mais testes com essa opção.
O diagnóstico de Bubba enfatiza a importância de exames anuais e análises de sangue para gatos idosos, uma política que endossei, mas não aderi ao ano em que ele foi diagnosticado. Se Bubba tivesse recebido um exame completo no início do ano, quando recebeu sua vacinação de três anos contra a raiva, poderíamos ter contraído a doença mais cedo e evitado o estresse de uma visita apressada ao consultório veterinário.
Os testes de acompanhamento
O nível da tireoide de Bubba foi verificado novamente após duas semanas de terapia com Tapozole. Vimos resultados positivos em casa, pois seu apetite havia voltado ao normal e ele parecia até ter engordado um pouco e queria ter certeza de que seu nível de T4 estava reduzindo de forma adequada.
Esperávamos ansiosamente os resultados e ficamos emocionados ao saber que o T4 de Bubba havia reduzido para 3,3, o que é um intervalo médio do normal. Ele também recuperou quase meio quilo e os valores de seus rins e fígado ainda estavam normais. Isso significava que ele era um bom candidato para a terapia com iodo radioativo, nosso tratamento de escolha.
O que vem depois?
No momento, estamos explorando opções de tratamento com iodo radioativo perto de onde moramos. Nesse ínterim, Bubba continua a prosperar e ele aceitou a medicação como parte de sua nova rotina e está se alimentando bem com o mínimo de vômito. Podemos tratá-lo com Tapazole, desde que funcione para ele e ele tolere. Exceto pelo cenário improvável de o tumor ser canceroso, não há pressa para o tratamento com iodo radioativo. Enquanto isso, continuaremos monitorando o apetite e o nível de energia de Bubba e observaremos quaisquer mudanças na frequência de vômitos ou perda de peso. Seu nível de T4 será monitorado duas vezes por ano, juntamente com um painel de sangue completo e hemograma.
Isenção de responsabilidade: o autor não é veterinário e essa história não é necessariamente típica de um gato com hipertireoidismo. Somente um veterinário está qualificado para diagnosticar e tratar o hipertireoidismo em seu gato.
