Sintomas, diagnóstico e tratamento da persistência do canal arterial canino
A doença cardíaca congênita mais comum em cães é a persistência do canal arterial ou PCA. Em cães, a condição é relativamente comum e algumas raças têm maior probabilidade de ser afetadas do que outras. PDA ocorre em gatos, mas raramente.
O que é persistência do canal arterial?
Durante o desenvolvimento fetal, todos os animais apresentam um canal arterial. Este vaso é responsável por desviar o sangue dos pulmões, que ainda estão cheios de fluido no feto e não estão prontos para funcionar adequadamente. Ao desviar o sangue pelos pulmões, o coração do feto é capaz de bombear o sangue normalmente para outras áreas do corpo.
No nascimento, quando um recém-nascido respira pela primeira vez e os pulmões se enchem de ar, a dinâmica do sistema cardiovascular muda e o sangue começa a fluir da artéria pulmonar para os pulmões, em vez de ser desviado pelos pulmões através do canal arterial. Conforme o sangue flui para os pulmões, o canal arterial começa a se fechar. Em um filhote normal e saudável, ele deve estar bem fechado quando o filhote completar 7 dias de idade.
No caso de persistência do canal arterial, o canal arterial não fecha como deveria. Isso resulta no fluxo de sangue para trás através do canal arterial patente, vindo da aorta, em vez de ser bombeado para o resto do corpo como deveria. Esse fluxo sanguíneo para trás resulta em uma carga extra no coração.
Se o shunt for grande o suficiente, o coração compensará e o ventrículo esquerdo aumentará. Se o shunt for grande o suficiente, ocorrerá insuficiência cardíaca. Esse cenário é conhecido como desvio da esquerda para a direita porque o sangue é desviado do lado esquerdo do coração de volta para o lado direito.
Em algumas situações, quando há aumento da resistência dos pulmões ao fluxo sanguíneo, o shunt pode passar da direita para a esquerda. O aumento da resistência nos pulmões é conhecido como hipertensão pulmonar. A hipertensão pulmonar pode ocorrer se o PCA da esquerda para a direita continuar a causar uma sobrecarga no coração e a circulação nos pulmões indefinidamente.
Um PDA da esquerda para a direita não tratado pode se tornar um shunt da direita para a esquerda se não for tratado. Este shunt da direita para a esquerda às vezes é chamado de PDA reverso.
Sintomas
Os sintomas de persistência do canal arterial em cães são os de doença cardíaca e, eventualmente, insuficiência cardíaca se o shunt for suficientemente grave.
Os sintomas variam de acordo com a gravidade do shunt. Se o shunt for pequeno, pode haver poucos ou nenhum sintoma presente. No entanto, se o shunt for maior, ocorrerá insuficiência cardíaca. Os sintomas associados à insuficiência cardíaca incluem tosse, dificuldade para respirar e fraqueza.
Diagnosticar persistência do canal arterial em cães
O diagnóstico de persistência do canal arterial envolve várias coisas. Um sopro cardíaco estará presente na maioria dos cachorros com persistência do canal arterial.
Certas raças são predispostas e se o cachorro com sopro no coração for de uma dessas raças, a suspeita de persistência do canal arterial pode ser maior. Esta condição afeta mais comumente Poodle miniatura, Collie, Maltês, Cão pastor Shetland, Pastor Alemão, Cocker Spaniel, Pomerânia, Yorkshire Terrier e Labrador Retriever.
As radiografias são geralmente indicadas para avaliar o tamanho do coração e determinar se há acúmulo de líquido nos pulmões devido à insuficiência cardíaca.
O diagnóstico definitivo de persistência do canal arterial geralmente é feito com um ecocardiograma (um estudo ultrassonográfico do coração do filhote). Em um ecocardiograma, o fluxo sanguíneo através do canal arterial patente pode realmente ser visualizado.
Tratamento de cães com persistência do canal arterial
O tratamento preferido de cães com persistência do canal arterial é a ligadura cirúrgica do vaso ou a implantação de uma bobina que bloqueia eficazmente o vaso. A bobina é colocada através do uso de um cateter inserido em um dos vasos sanguíneos maiores e passado para o vaso patente.
Nos casos em que a insuficiência cardíaca está presente, ela deve ser tratada antes de tentar a ligadura cirúrgica ou a implantação de uma bobina.
Uma vez que a persistência do canal arterial se tornou um shunt da direita para a esquerda ou um PCA reverso, a cirurgia não é mais possível. A ligadura de um PDA reverso causará insuficiência cardíaca direita e morte.
