Informações sobre distúrbio hemorrágico canino
A doença de von Willebrand é um distúrbio hemorrágico hereditário caracterizado por uma deficiência do fator de von Willebrand, uma proteína específica necessária para ajudar a coagular o sangue. Às vezes chamada de pseudo-hemofilia, a vWD é o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum em cães e humanos.
O que é o fator de von willebrand?
Em um cão normal, o sangue coagula (coagulação) e interrompe o fluxo sanguíneo (hemostasia) em resposta ao trauma nos vasos sanguíneos. Embora possa parecer uma função básica, a coagulação do sangue é, na verdade, um processo muito complicado.
Quando a coagulação começa, as células sanguíneas chamadas plaquetas se agregam. Esses aglomerados de plaquetas então aderem às células ao longo das paredes dos vasos sanguíneos para formar um coágulo. Pense nisso como "tampar" o buraco no vaso. Existem substâncias no plasma sanguíneo chamadas fatores de coagulação que facilitam o processo de coagulação e hemostasia. Entre essas substâncias estão as glicoproteínas chamadas fator de von Willebrand (em homenagem ao Dr. Erik von Willebrand, que descobriu a substância devido ao seu próprio distúrbio). Durante a coagulação, o fator de von Willebrand é essencial para ligar as plaquetas à parede celular, criando fibrina, um tipo de malha celular que sela o vaso sanguíneo. O fator de von Willebrand atua com o fator de coagulação VIII para formar fibrina.
Sinais da doença de von willebrand em cães
Quando um cão não tem fator de von Willebrand suficiente, o sangue não coagula corretamente. Isso pode causar sangramento prolongado e às vezes incontrolável quando um vaso sanguíneo é rompido. O sangramento pode ser causado por uma lesão inesperada ou mesmo por uma cirurgia de rotina. Em alguns casos, o sangramento ocorre espontaneamente no trato gastrointestinal, trato urinário, gengivas e / ou cavidade nasal.
Os cães com a doença de von Willebrand podem levar uma vida aparentemente normal durante anos antes de apresentarem sinais. Pequenos cortes e arranhões podem não sangrar excessivamente porque outros fatores de coagulação podem ser capazes de lidar com pequenos ferimentos nos vasos sanguíneos. Freqüentemente, os sintomas aparecem durante a primeira cirurgia. Geralmente é um esterilizador ou neutro.
Em casos leves de vWD, os problemas de sangramento só aparecem mais tarde na vida, depois que a doença é agravada por outros distúrbios, como o hipotireoidismo. Nos casos mais graves, pode ocorrer sangramento excessivo em filhotes durante a dentição.
Tipos de doença de von willebrand em cães
Existem três tipos identificados de doença de von Willebrand em cães. Cada um envolve um grau variável de deficiência do fator de von Willebrand.
TIPO 1: Cães com doença de von Willebrand do tipo 1 têm todas as proteínas que constituem o fator de von Willebrand, mas carecem de uma quantidade suficiente para uma coagulação eficaz. O tipo 1 é a forma mais comum da doença de von Willebrand. Essa forma é mais comumente vista em Doberman pinschers, cães pastor alemão, poodles padrão e cães pastores Shetland. No entanto, o vWD tipo 1 pode estar presente em outras raças ou cães de raça mista. Muitos cães com vWD tipo 1 não apresentam sintomas até serem submetidos a uma cirurgia ou sofrer um trauma.
TIPO 2: Cães com vWD tipo 2 têm um nível normal de fator de von Willebrand, mas as proteínas são estrutural ou funcionalmente defeituosas. O tipo 2 é tipicamente visto em ponteiros alemães de cabelo curto e de cabelo curto. Os cães com vWD tipo 2 podem apresentar episódios hemorrágicos graves, mesmo às vezes se nenhum trauma conhecido tiver ocorrido.
TIPO 3: os cães com vWD tipo 3 não têm o vWF. Esta forma é mais freqüentemente vista em Shetland Sheepdogs, Scottish Terriers e Chesapeake Bay Retrievers. O tipo 3 é a forma mais grave de vWD.
Um cão também pode ser portador genético da doença de von Willebrand, mas não apresentar sintomas.
Diagnosticando doença de von willebrand em cães
Em muitos casos, não se sabe se um cão tem a doença de von Willebrand até que ocorra um episódio de sangramento espontâneo ou incontrolável. Se o seu cão é uma raça com predisposição à vWD, o teste é uma boa ideia. Isso é especialmente importante antes da realização de qualquer tipo de cirurgia. Converse com seu veterinário sobre as opções de teste para que você possa se preparar.
Existem vários distúrbios de sangramento em cães, portanto, um episódio de sangramento por si só não é suficiente para diagnosticar a vWD. Se seu cão teve um episódio de sangramento excessivo, o teste deve ser feito assim que seu cão estiver estabilizado para determinar a causa do sangramento.
Primeiro, um hemograma completo deve ser feito para examinar todas as células sanguíneas e determinar se elas estão normais. Cães com vWD geralmente apresentam hemograma completo normal, a menos que tenham sangrado recentemente.
Um teste de coagulação cronometrado chamado " tempo de sangramento da mucosa bucal " é uma ferramenta rápida e às vezes útil no diagnóstico de distúrbios hemorrágicos. O teste BMBT envolve fazer uma pequena picada na gengiva de um cão e cronometrar quanto tempo leva para formar um coágulo visível. Isso pode ser feito enquanto o cão está sob anestesia antes da cirurgia. Um tempo de coagulação prolongado indica algum tipo de anormalidade de coagulação, mas não pode diagnosticar especificamente a vWD. Além disso, o BMBT nem sempre é prolongado em cães com vWD, portanto, este não é um teste definitivo para vWD.
Outros testes para determinar o tempo de sangramento incluem o tempo de coagulação ativado e PT / PTT. Estes terão resultados normais em cães com vWD. No entanto, é importante executar esses testes para descartar outros problemas de sangramento.
A principal forma de determinar a presença de vWD é executar um ensaio de antígeno do fator de von Willebrand, ou "vWF:% Ag". Esses níveis podem flutuar ao longo do dia, portanto, há alguns intervalos a serem considerados. Os cães normais terão um resultado de 70 a 180. Um cão é considerado limítrofe com um resultado de 50 a 69. Os resultados anormais variam de 0 a 49.
O teste de DNA é outra maneira de determinar se um cão será afetado pela vWD. Isso também pode revelar se um cão é portador de vWD. Este teste de DNA para vWD está disponível apenas para certas raças de cães e pode ser realizado por um laboratório como a Vetgen.
Opções de tratamento para cães com doença de von willebrand
Se o cão com vWD estiver sangrando ativamente, medidas devem ser tomadas para tentar controlar a perda de sangue. Se o sangramento for leve a moderado, pode ser possível estancar o sangramento com curativos ou outros meios de pressão.
Quando ocorre sangramento durante a cirurgia, o veterinário tentará ligar os vasos (costurá-los) o mais rápido possível. Um cão com perda significativa de sangue precisará de uma transfusão de sangue. Os veterinários também tomam precauções para evitar quaisquer medicamentos que possam prolongar ainda mais o sangramento ou afetar os mecanismos de coagulação.
Existe uma opção de pré-tratamento para cães se a presença de vWD for conhecida antes da cirurgia e a cirurgia for considerada necessária (o que significa que os benefícios superam os riscos). O veterinário pode administrar crioprecipitado, um hemoderivado rico em fator de von Willebrand. Se o crioprecipitado não estiver disponível, o plasma é uma alternativa (embora não contenha tanto fator de von Willebrand. Esses hemoderivados podem fornecer temporariamente ao cão o FvW necessário para formar coágulos sanguíneos durante a cirurgia.
Para cães com vWD leve (particularmente Tipo 1), os veterinários podem administrar um hormônio chamado acetato de desmopressina, ou DDAVP. Isso libera o FvW na corrente sanguínea e encurta temporariamente o tempo de sangramento. Nem todos os cães respondem ao DDAVP. Muitos veterinários consideram este tratamento controverso ou ineficaz.
Como prevenir a doença de von willebrand em cães
A melhor coisa que pode ser feita para proteger os cães da doença de von Willebrand é evitar que eles nasçam com a doença. É importante que os criadores de cães em risco examinem seus cães antes da criação. Um cão com resultados anormais nunca deve ser criado. Qualquer cão com um problema de saúde hereditário deve ser esterilizado ou castrado para proteger as futuras gerações de cães.
Felizmente, os cães com vWD leve a moderada muitas vezes podem levar uma vida normal. Saber que seu cão tem a doença antes da cirurgia é a melhor maneira de se proteger contra episódios de sangramento. Os cães com vWD grave devem ser monitorados para evitar lesões e detectar sangramento espontâneo o mais rápido possível. Esses cães podem precisar ser submetidos a transfusões de sangue periodicamente para tratar a perda de sangue.
O que fazer se seu cão tiver a doença de von willebrand
Se você soube que seu cão tem a doença de von Willebrand, é importante encontrar um veterinário em quem você confie e mantenha-se informado sobre as necessidades e a condição atual de seu cão. É uma boa ideia manter uma lista dos hospitais de emergência próximos disponíveis para o caso de ocorrer um episódio de sangramento. Se o seu cão tiver um episódio de sangramento, dirija-se ao veterinário aberto mais próximo o mais rápido possível. Além disso, lembre-se de comunicar a todos os novos veterinários ou equipe veterinária sobre o status do vWD do seu cão. Isso permitirá que eles mantenham seu cão seguro e evitem tratamentos ou procedimentos que possam causar danos.
